尖锐湿疣治疗后的复发率是较高的,有的甚至高达40%左右。那么,为什么容易复发呢?其原因是:(1)对于病人来说,感染HPV可能者有3种不同的状态,即肉眼可见向外生长的疣组织;肉眼不能见到的,只能在显微镜下才能见到有病变的亚临床感染;尚未出现病变,但组织表面携带的病毒,只能用分子杂交技术如多聚酶链反应法才能测出病毒,临床治疗时,医生只能先除掉肉眼能看见的那部分疣组织;对于后两种无法去除的,而肉眼能见的疣体仅是HPV感染中的小部分。其它HPV感染状态在治疗后的一段时间里发展成肉眼能见的疣组织。(2)尖锐湿疣的病变过程主要发生在上皮组织内,病毒也只限于上皮组织层内,人体皮肤粘膜的免疫系统存在于上皮下的真皮层内,由于上皮组织的基底层的阻隔,真皮内免疫系统不能与表皮内HPV病毒颗粒接触而建立有效的免疫应答反应,因而使得不少尖锐湿疣外治不愈。这种情况也见于青年人面部的扁平疣及手上的寻常疣。(3)再感染。夫妻一方治愈了,而另一方是亚临床感染或病毒携带者,通过性生活又可被传染上,医学上叫做“打乒乓球”状态,导致反复感染。(4)某些治疗方法不可靠,药物效果不完美,医务人员操作不熟练或经验不足会导致治疗不彻底,产生复发。(5)少数病人拼死吃河豚,生活不检点,性关系较混乱,导致反复感染。
那么,如何预防或减少尖锐湿疣的复发呢?(1)尽量要与配偶或有关伴侣一起检查和治疗;(2)采用联合治疗的方法,如激光治疗后,继以药物治疗,或冷冻治疗后,继以干扰素治疗;(3)少数在治疗的3至6个月内复发,是在情理之后,可再治疗一次,一般都能治愈的。
(连载九见周六8版)
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